عنوان ……………………………………………………………………………………………….. صفحه

 

 

 

 

 

 

 

فصل اول : مقدمه

 

1-1- بیان مسئله. 2

 

1-2- كلیات… 12

 

1-2-1- اختلال وسواسی – جبری.. 12

 

1-2-1-1- همه گیری شناسی.. 13

 

1-2-1-2- توأم شدن با بیماریهای دیگر. 14

 

1-2-1-3- وسواسهای فكری.. 14

 

1-2-1-4- وسواس عملی.. 15

 

1-2-1-5- شیوع اختلال وسواس فكری-عملی (OCD) 16

 

1-2-1-6- سن شروع اختلال وسواس فكری- عملی.. 16

 

1-2-1-7- علل اختلال وسواس فكری-عملی.. 17

 

1-2-1-7-1- مدل ژنتیكی.. 17

 

1-2-1-7-2- نظریه روانكاوی درباره ی اختلال وسواس فكری-عملی.. 18

 

1-2-1-7-3- نظریه یادگیری و مدلهای شرطی سازی.. 18

 

1-2-1-8- ویژگی‌های بالینی.. 19

 

1-2-1-9- الگوهای علائم. 21

 

1-2-1-10-  سبب شناسی وسواس فكری – عملی‌.. 26

 

1-2-1-10-1- عوامل زیست شناختی.. 26

 

1-2-1-10-2- عوامل رفتاری.. 29

 

1-2-1-10-3- عوامل روانی – اجتماعی.. 29

 

1-2-1-11- سایر اختلالات روانی.. 31

 

1-2-1-12- تشخیص…. 32

 

1-2-1-13- تشخیص افتراقی.. 32

 

1-2-1-14- درمان. 36

 

1-2-1-14-1- درمان دارویی.. 37

 

1-2-1-14-2- روان درمانی.. 39

 

1-2-1-14-2-1- رفتار درمانی.. 40

 

1-2-1-14-2-2- روان پویشی.. 41

 

1-2-1-14-3-  سایر درمان‌ها 41

 

1-2-1-15- سیر و پیش آگهی.. 42

 

1-2-2- یبوست… 43

 

1-2-2-1- مكانیسم ایجاد یبوست عملكردی.. 45

 

1-2-2-2- ارزیابی پاراكلینیك… 46

 

1-2-2-3- انواع یبوست… 47

 

1-2-2-4- درمان. 48

 

1-2-2-5- دیس شزی (Dyschezia) 50

 

1-3- اهداف… 50

 

1-3-1- هدف اصلی.. 50

 

1-3-2- اهداف ویژه 50

 

1-3-3- اهداف كاربردی.. 51

 

1-4- سوالات و فرضیات… 51

 

1-4-1- سئوالات… 51

 

1-4-2- فرضیات… 52

 

1-5- تعریف واژه 52

 

 

 

فصل دوم : بررسی متون

 

بر مطالعات انجام شده 55

 

 

 

فصل سوم : مواد و روش كار

 

 

3-1- جامعه مورد آزمون، حجم نمونه و روش نمونه گیری.. 58

 

3-2- روش آماری تجزیه و تحلیل اطلاعات… 58

 

3-3- روش و تكنیك كار. 58

 

3-4- معیارهای ورود و خروج.. 59

 

3-5- تعریف متغیرها 60

 

3-6- ملاحظات اخلاقی.. 60

 

 

 

فصل چهارم : یافته‌ها

 

4-1- نتایج.. 62

 

 

 

فصل پنجم : بحث و نتیجه گیری

 

5-1- بحث… 81

 

5-2- نتیجه گیری.. 83

 

 

 

 

 

فهرست جداول

 

عنوان ……………………………………………………………………………………………….. صفحه

 

جدول 1-1 : ملاك‌های تشخیصی DSM-IV-TR برای اختلال وسواسی – جبری.. 19

 

جدول 4-1 : توزیع فروانی و درصد سن کودکان مبتلا و غیر مبتلا  به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر در سال 1393.. 67

 

جدول 4-2 : توزیع فروانی و درصد جنسیت در کودکان مبتلا و غیر مبتلا  به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر در سال 1393.. 68

 

جدول 4-3 : توزیع فروانی و درصد حضور والدین در کودکان مبتلا و غیر مبتلا  به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر در سال 1393.. 69

 

جدول 4-4 : توزیع فروانی و درصد نسبت فامیلی والدین کودکان مبتلا و غیر مبتلا  به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر در سال 1393.. 70

 

جدول 4-5 : توزیع فروانی و درصد شغل پدر کودکان مبتلا و غیر مبتلا  به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر در سال 1393.. 71

 

جدول 4-6 : توزیع فروانی و درصد شغل مادر کودکان مبتلا و غیر مبتلا  به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر در سال 1393.. 72

 

جدول 4-7 : توزیع فروانی و درصد تحصیلات پدر کودکان مبتلا و غیر مبتلا  به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر در سال 1393.. 73

 

جدول 4-8 : توزیع فروانی و درصد تحصیلات مادر کودکان مبتلا و غیر مبتلا  به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر در سال 1393.. 74

 

جدول 4-9 : توزیع فروانی و درصد وضعیت منزل مسكونی کودکان مبتلا و غیر مبتلا  به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر در سال 1393.. 75

 

جدول 4-10 : توزیع فروانی و درصد وضعیت اقتصادی خانواده کودکان مبتلا و غیر مبتلا  به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر در سال 1393.. 76

 

جدول 4-11 : توزیع فراوانی و درصد سطوح كلی وسواس در كودكان سالم و مبتلا به یبوست عملكردی مراجعه كننده به درمانگاه كودكان بیمارستان امیركبیر اراك در سال 1393.. 77

 

جدول 4-12 : توزیع فراوانی و درصد وسواس فكری در كودكان سالم و مبتلا به یبوست عملكردی مراجعه كننده به درمانگاه كودكان بیمارستان امیركبیر اراك در سال 1393.. 78

 

جدول 4-13 : توزیع فراوانی و درصد وسواس عملی در كودكان سالم و مبتلا به یبوست عملكردی مراجعه كننده به درمانگاه كودكان بیمارستان امیركبیر اراك در سال 1393.. 79

 

بیان مسئله

 

یبوست را می توان انجام عمل دفع روده بزرگ در زمان طولانی تر از زمان طبیعی آن تعریف کرد ( کمتر از سه بار در هفته )، یا دفع ناکافی مدفوع . در حالت طبیعی باقی مانده مواد غذایی مصرف شده در یک صبحانه صبح روز بعد به روده بزرگ می رسد ، عمل دفع به طور معمول 12 تا 72 ساعت یا کمی بیشتر بعد از مصرف غذا صورت می گیرد . نوع غذای دریافتی تا حدی بر طول زمان دفع تاثیرگذار است . برای مثال : غذاهای غنی از فیبر در طول مسیر گوارش در مقابل آنزیم های هضمی مقاومت کرده و با جذب مقداری آب حجیم می شوند که خود محرک عمل دفع است(1).