• فصل دوم : زمینه و پیشینه تحقیق

 

 

 

 

• چهارچوب پنداشتی ………………………………………………………………………………………….12

 

 

 

 

• مروری بر مطالعات …………………………………………………………………………………………..29

 

 

 

 

 

 

• فصل سوم: مواد و روش تحقیق

 

 

 

 

• نوع پژوهش ………………………………………………………………………………………………………42

 

 

 

 

• جامعه پژوهش ……………………………………………………………………………………………………….42

 

 

• محیط پژوهش……………………………………………………………………………………………………..42

 

 

• نمونه های پژوهش………………………………………………………………………………………………….43

 

 

• مشخصات واحدهای مورد پژوهش …………………………………………………………………………..43

 

 

• تعین حجم نمونه ……………………………………………………………………………………………………43

 

 

• ابزار گرد آوری داده ها……………………………………………………………………………………………43

 

 

• تعین اعتبارو اعتمادعلمی ابزار …………… ……………………………………………………………………45

 

 

• روش گرد آوری دادها …………………………………………………………………………………………..46

 

 

• روش تجزیه و تحلیل داده ها……………………………………………………………………………………46

 

 

• ملاحظات اخلاقی …………………………………………………………………………………………………..48

 

 

 

 

 

 

• فصل چهارم: یافته های پژوهش

 

 

 

 

• جداول…………………………………………………………………………………………………………….51

 

 

 

 

• فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری

 

 

 

 

• بحث و بررسی یافته ها ………………………………………………………………………………………..69

 

 

• نتیجه گیری نهایی ……………………………………………………………………………………………….77

 

 

• کاربرد یافته ها در پرستاری ………………………………………………………………………………….79

 

 

• پیشنهاد برای کاربرد یافته ها …………………………………………………………………………………82

 

 

• پیشنهاد برای پژوهش های بعدی……………………………………………………………………………..82

 

 

 

 

 

 

• فهرست منابع………………………………………………………………………………………………….83

 

 

• پیوست ها

 

 

 

• چکیده انگلیسی

 

 

فهرست جداول

 

 

 

• جدول شماره 1 : توزیع فراوانی واحدهای مورد پژوهش بر حسب متغیرهای کیفی فردی…………………………51

 

 

 

 

• جدول شماره 2 : توزیع میانگین و انحراف معیار متغیرهای فردی کمی در واحدهای مورد پژوهش…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….52

 

 

 

 

• جدول شماره 3 : توزیع پاسخ واحدهای مورد پژوهش به عبارات مقیاس شرایط محیط کار…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….53

 

 

 

 

• جدول شماره 4 : توزیع میانگین و انحراف معیار نمرات درک واحدهای مورد پژوهش از شرایط محیط کار و زیر مقیاسهای آن ………………………………………………………………………………………………………………………………………..55

 

 

 

 

• جدول شماره5 : توزیع فراوانی درک واحدهای مورد پژوهش از شرایط محیط کار و زیر مقیاسهای آن برحسب حالتهای مطلوب و نامطلوب……………………………………………………………………………………………………………56

 

 

 

 

• جدول شماره 6 : ارتباط درک واحدهای پژوهش از شرایط محیط کار با متغیرهای کیفی فردی……………..57

 

 

• جدول شماره 7 : ارتباط درک واحدهای پژوهش از شرایط محیط کار با متغیرهای کمی فردی………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..58

 

 

 

 

• جدول شماره 8 : میانگین و انحراف معیار درصد بروز پیامدهای ناخواسته از دیدگاه پرستاران………………59

 

 

• جدول شماره 9 : ارتباط میانگین رتبه پیامدهای ایمنی ناخواسته با عوامل کیفی دموگرافیک با استفاده از آزمون من­ویتنی………………………………………………………………………………………………………………………………………….60

 

 

• جدول شماره 10 : همبستگی پیامدهای ایمنی ناخواسته با متغیرهای کمی فردی با استفاده از ضریب همبستگی اسپیرمن………………………………………………………………………………………………………………………………………….62

 

 

 

 

• جدول شماره 11 : ارتباط درک واحدهای پژوهش از شرایط محیط کار و زیر مقیاسهای آن با میانگین رتبه پیامدهای

 

 

ناخواسته با استفاده از آزمون من ویتنی…………………………………………………………………………………………………………………..63

 

 

 

• جدول شماره 12 : برآورد ضریب رگرسیونی درک نمونه ها از شرایط محیط کار پیش بینی کننده بروز پیامد ایمنی پنومونی وابسته به ونتیلاتور…………………………………………………………………………………………………………………64

 

 

جدول شماره 13  : برآورد ضریب رگرسیونی درک نمونه ها از شرایط محیط کار پیش بینی کننده پیامد ایمنی اشتباهات دارویی…………………………………………………………………………………………………………………………………65

 

 

جدول شماره 14: برآورد ضریب رگرسیونی درک نمونه ها از شرایط محیط کار پیش بینی کننده بروز پیامد ایمنی زخم فشاری…………………………………………………………………………………………………………………………………………66

 

 

جدول شماره 15 :  برآورد ضریب رگرسیونی درک نمونه ها از شرایط محیط کار پیش بینی کننده کل پیامدهای ایمنی……………………………………………………………………………………………………………………………………………..67

 

 

چکیده

 

 

مقدمه : حفظ ایمنی  و پیشگیری از پیامد­های جانبی به ویژه در بیماران بستری در بخشها به صورت یک نگرانی جهانی در حوزه بهداشت و سلامت در آمده و موجب طرح موضوع اثر بخشی شرایط محیط کار شده است.

 

 

اهداف: این مطالعه با هدف تعیین ارتباط درک پرستاران از شرایط محیط کار با پیامدهای ایمنی بیماران بستری در بخشهای مراقبت ویژه مراکز آموزشی درمانی استان گیلان انجام شده است.

 

 

روش کار : این مطالعه مقطعی از نوع توصیفی –تحلیلی بر روی 101 نفر از  پرستاران شاغل در بخشهای مراقبت ویژه استان گیلان با دارا بودن مشخصات تعیین شده انجام شده است.  نمونه های پژوهش به روش سرشماری انتخاب شدند. داده ها به روش خود گزارش دهی و با استفاده از ابزاری 3 بخشی شامل پرسشنامه پژوهشگر ساخت در زمینه اطلاعات فردی نمونه ها، برگه ثبت فراوانی 4 پیامد ناخواسته (اشتباهات دارویی ، پنومونی وابسته به ونتیلاتور ، زخم فشاری و سقوط بیماران ) در بخشهای مراقبت ویژه و مقیاس استاندارد درک پرستاران  از شرایط محیط کار گردآوری و با استفاده از آمار توصیفی(میانگین ، انحراف معیار و درصد فراوانی) و استنباطی (آزمونهای کای دو ، ضریب همبستگی اسپیرمن ، آزمون تی مستقل  و آزمون من ویتنی  ) تجزیه و تحلیل شدند.

 

 

یافته ها : نتایج این تحقیق نشان می دهد که زیر مقیاس ارتباط پزشک و پرستار از بیشترین درصد(5/72 %) وضعیت مطلوب برخوردار بود. نمره کسب شده در مقیاس استاندارد شرایط محیط کار در پرستاری در حدود نیمی (5/50 %) از نمونه ها در گروه مطلوب قرار داشت که ارتباط معناداری با نوع بخشها(p<0.01) داشت.  این یافته همچنین نشان داد که  پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بین پیامدهای ایمنی ناخواسته از بالاترین میانگین و انحراف معیار درصد بروز (2.92±2.8)برخوردار بود. کل پیامدهای ایمنی ناخواسته  دارای میانگین و انحراف معیار بروز 0.88±1.05بود. در نهایت ارتباط معناداری بین وضعیت تاهل نمونه ها با اشتباهات دارویی (P<0.02)  و بخش محل فعالیت با بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتورP<0.001)) ، اشتباهات دارویی P<0.001) ) ، بروز سقوط بیماران(( P<0.05 و کل پیامدهای ایمنی  P<0.05))  مشاهده شد.  اما درک پرستاران از  کل شرایط محیط کار ارتباط آماری معنی داری با بروز درک شده پیامدهای ایمنی ناخواسته توسط پرستاران  نداشت .

 

 

نتیجه گیری نهایی : وجود تفاوت آماری معنادار بین بخش محل فعالیت با درصد بروز 3 مورد از پیامدها و کل آنها نشانگر نیاز به توجه خاص به بهبود شرایط محیط کار در انواعی از بخشهای مراقبت ویژه است.

 

 

 

مقدمه

 

 

2

 

 

 

 

فصل اول: بررسی منابع

 

 

14

 

 

 

 

ق

 

 

14

 

 

 

 

غ

 

 

14

 

 

 

 

ت

 

 

14

 

 

 

 

ی

 

 

18

 

 

 

 

ب

 

 

20

 

 

 

 

ب

 

 

21

 

 

 

 

 ل

 

 

22

 

 

 

 

 ب

 

 

24

 

 

 

 

ب

 

 

26

 

 

 

 

ب

 

 

26

 

 

 

 

ب

 

 

27

 

 

 

 

ب

 

 

30

 

 

 

 

ب

 

 

33

 

 

 

 

ب

 

 

37

 

 

 

 

ب

 

 

40

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

أ

 

ب

 

41

 

 

 

 

ب

 

 

41

 

 

 

 

ب

 

 

42

 

 

 

 

ب

 

 

44

 

 

 

 

ب

 

 

44

 

 

 

 

فصل دوم: مواد و روشها

 

 

49

 

 

 

 

2-1- ب

 

 

49

 

 

 

 

2-2- ب

 

 

49

 

 

 

 

2-2-1- ب

 

 

49

 

 

 

 

2-2-2- ب

 

 

49

 

 

 

 

2-2-3- ب

 

 

51

 

 

 

 

2-2-3-1- ب

 

 

51

 

 

 

 

2-2-3-2- ب

 

 

51

 

 

 

 

2-2-3-3- ب

 

 

53

 

 

 

 

2-3- ب

 

 

53

 

 

 

 

2-3-1- ب

 

 

53

 

 

 

 

2-3-2- ب

 

 

53

 

 

 

 

2-4- ب

 

 

55

 

 

 

 

2-4- 1- ب

 

 

55

 

 

 

 

فصل سوم: نتایج

 

 

57

 

 

 

 

3-1- ب

 

 

57

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ب

 

3-2- ب

 

57

 

 

 

 

3-3- ب

 

 

57

 

 

 

 

3-4- ب

 

 

63

 

 

 

 

3-5- ب

 

 

63

 

 

 

 

3- 5- 1- لب

 

 

63

 

 

 

 

3- 5- 2- ب

 

 

64

 

 

 

 

3- 5- 3- ب

 

 

64

 

 

 

 

3- 5- 4- ب

 

 

64

 

 

 

 

3- 6- ب

 

 

65

 

 

 

 

3 – 6 – 1- گب

 

 

65

 

 

 

 

3 – 6 – 2- ب

 

 

65

 

 

 

 

3 – 6 – 3- ب

 

 

65

 

 

 

 

3 – 6 – 4- ب

 

 

66

 

 

 

 

3 – 6 – 5- ب

 

 

66

 

 

 

 

3 – 6 – 6- ب

 

 

66

 

 

 

 

3 – 7 – ب

 

 

67

 

 

 

 

3 – 7 – 1-  ب

 

 

67

 

 

 

 

3 – 7 – 2-  ب

 

 

68

 

 

 

 

3 – 7 – 3-  ب

 

 

68

 

 

 

 

فصل چهارم: بحث و نتیجه گیری

 

 

70

 

 

 

 

4-1- اب

 

 

70

 

 

 

 

4-1- 1 – ب

 

 

70

 

 

 

 

4-1- 2 – ب

 

 

72

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ج

 

4- 1- 3– ب

 

73

 

 

 

 

4- 2- ب

 

 

75

 

 

 

 

4- 2- 1 –  ب

 

 

75

 

 

 

 

4- 2- 2 –  ب

 

 

77

 

 

 

 

4-3- ب

 

 

78

 

 

 

 

4-3- 1-  ب

 

 

78

 

 

 

 

4-3- 2- ب

 

 

79

 

 

 

 

4-4- ب

 

 

80

 

 

 

 

4-4- 1- ب

 

 

80

 

 

 

 

4-4- 2- ب

 

 

81

 

 

 

 

4-5- نتیجه گیری كلی

 

 

شکل 1-1- نمودار تغییرات ضریب رسانش حرارتی نسبت به زمان برای مخلوط آب اکسید مس… 7
شکل 1-2- افزایش انباشتگی نانوذرات با افزایــــش زمان برای مخلوط آب اکسید مس (0.1=φ). الف)20 دقیقه ب)60 دقیـــقه ج) 70 دقیقه.. 7
شکل 1-3- نمودار تغییرات ضریب رسانش حرارتی نسبت به نسبت حجمی ذرات نانو   8
شکل 1-4- نمودار تغییرات ضریب رسانش حرارتی موثر نسبت به نسبت حجمی و اشکال متفاوت نانوذرات برای مخـــــــلوط آب-اکسیدآلومنیم.. 9
شكل 1-5- نمودار تغییرات ضریب رسانش حرارتی موثر نسبت به ضخامت لایه سیال پیرامون نانوذرات.. 11
شكل 1-6- نمودار تغییرات ضریب رسانش حرارتی موثر نسبت به دما برای مخلوط آلومینیوم- آب.. 11
شکل 2-1- نمونه­ای از حجم کنترل (ناحیه سایه­دار) که در آن فرض پیوستگی برقرار است.. 15
شكل 2-2- رژیم­های جریان گاز بر پایه­ی نادسن… 17
شكل 2-3- هندسه­ی مسئله.. 18
شكل 2-4- ساختارهای جریان در رژیم آرام.. 19
شكل 3-1- حجم کنترل نانوسیال برای معادله­ی پیوستگی.. 28
شکل 3-2- حجم کنترل نانوسیال برای معادله­ی بقاء انرژی.. 28
شکل 3-3- نمای کلی عملکرد الگوریتم سیمپل.. 37
شکل 3-4- یک صفحه شطرنجی با توزیع فشار غیر یکنواخت.. 38
شکل 3-5- طرز قرار گرفتن گره­ها برای جریان دو بعدی.. 40
شکل 3-6- سیستم مکان­ها بر اساس شماره گذاری خطوط شبکه و وجوه سلول   41
Ra = و 0.05= φ) 43
Ra = .. 45
شکل 4-3- مقایسه پروفیل دما در برش میانی حفره مربعی(6.2=Pr ، 105- 104=G و 0.05= φ ) 46
شکل 4-4- پروفیل­های سرعت و دما بی­بعد در برش میانی حفره مربعی.. 47
شکل 4-5- مقایسه خطوط جریان بین سیال خالص و نانوسیال آب در نسبت منظری­های مختلف و0.05= φ. .. ……………………………………… … 49
شکل 4-6- مقایسه خطوط همدما بین سیال خالص و نانوسیال آب در0.05= φ و نسبت منظری­های مختلف.. . ………………………………………… 50
شکل 4-7- مقایسه تغییرات سرعت ماکزیمم افقی در برش میانی حفره بین سیالات خالص و نانوسیالات آب و اتیلن گلیــکول در 0.05= φ نسبت به تغییرات نسبت منظری   51
شکل 4-8- مقایـــــسه تغییرات سرعت ماکزیمم افقی در برش میانی حفره بین نانوسیالات آب و اتیلن گلیــــکول در0.05= φ نسبت به تغییرات نسبت منظری   52
شکل 4-9- مقایسه تغییرات سرعت ماکزیمم عمودی در برش میانی حفره بین  سیالات و نانوسیالات آب و اتیلن گلیـــکول در 0.05= φ نسبت به تغییرات نسبت منظری   53
شكل 4-10- مقایسه تغییرات سرعت ماکزیمم عمودی در برش میانی حفره بین نانوسیالات آب و اتیلن گلیــــکول در0.05= φ نسبت به تغییرات نسبت منظری   53
شکل 4-11- تغییرات ناسلت ماکزیمم برای نانوسیالات آب و اتیلن گلیـکول نسبت به تغییرات نسبت منظری در نسبت حجمی و رایلی­های متفاوت.. 55
شکل 4-12-. تغییرات ناسلت ماکزیمم برای سیال خالص و نانوسیال آب و اتیلن گلیکول نسبت به تغییرات نسبت منظری.. 56
شکل 4-13- تغییرات ناسلت متوسط نانوسیالات آب و اتیلن گلیـــــــکول نسبت به تغییرات نسبت منظری در نسبت حجمی و نسبت منظری­های محتلف… 58
شکل 4-14- تغییرات ناسلت متوسط نانوسیالات آب و اتیلن گلیـــــــکول نسبت به تغییرات نسبت منظری در نسبت حجمی و رایلی­های محتلف.. 59
=Ra  برای نسبت­های حجمی متفاوت.. 61
شکل 4-16- مقایسه­ی تغییرات ناسلت متوسط نانوسیال در 0.1= φ با سیال پایه­ی آب و ذرات نانو مختلف نسبت به تغیـیـــرات نسبت منظری.. 62
شکل 4-17- پروفیل­های سرعت و دما­ی بی­بعد در برش میانی حفره مربعی برای قطرها­ی مختلف.. 63
 

 

 

 

 

 

 

 

 

فهرست جدول ها   عنوان                                                                                                         شماره صفحه

 

 
جدول(4-1)- خواص ترموفیزیکی سیالات و نانوذرات…………… 43
جدول(4-2)- مقایسه­ی نتایج تحقیق حاضر و نتایج مرجع………. 44
 جدول(4-3)- مقادیر ناسلت متوسط نانوسیال با سیال پایه­ی آب .. 64
 جدول(4-4)- مقادیر ناسلت متوسط نانوسیال با سیال پایه­ی اتیلن گلیکول   65
لیست علائم و اختصارات
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ی نوشته‌ها

dth="563">