فصل اول:  بیان مسئله

 

1-1 مقدمه………………………………………………………………………………………………………………………………………. 2

 

1-2 اهداف و فرضیات……………………………………………………………………………………………………………………… 4

 

1-2-1 هدف كلی…………………………………………………………………………………………………………………………… 4

 

1-2-2 اهداف اختصاصی………………………………………………………………………………………………………………… 4

 

1-2-3 فرضیه………………………………………………………………………………………………………………………………… 5

 

1-3 تعریف واژه‌های كلیدی…………………………………………………………………………………………………………….. 5

 

1-3-1 کیفیت زندگی……………………………………………………………………………………………………………………… 5

 

1-3-1-1 تعریف نظری…………………………………………………………………………………………………………………. 5

 

1-3-1-2 تعریف عملیاتی………………………………………………………………………………………………………………. 5

 

1-3-2 مداخلات درمانی…………………………………………………………………………………………………………………. 5

 

1-3-2-1 تعریف عملیاتی: شامل  PTCA,CABGو مداخلات داروئی می باشد………………………….. 5

 

1-3-3 گروه تهاجمی و غیر تهاجمی……………………………………………………………………………………………….. 5

 

1-3-3-1 تعریف عملیاتی………………………………………………………………………………………………………………. 5

 

1-3-4 گروه غیر تهاجمی……………………………………………………………………………………………………………….. 6

 

1- 4 محدودیت های پژوهش و ارائه راه حل ان………………………………………………………………………………. 6

 

فصل دوم: چارچوب پنداشتی و پیشینه تحقیق            

 

2-1 سندرم حاد کرونری …………………………………………………………………………………………………………………. 8

 

2-2 حمله قلبی……………………………………………………………………………………………………………………………….. 9

 

2-2-1 آنژین پایدار……………………………………………………………………………………………………………………….. 9

 

2-2-2 سندرم کرونری حاد……………………………………………………………………………………………………………. 9

 

2-2-2-1 آنژین ناپایدار………………………………………………………………………………………………………………… 9

 

2-2-2-2 انفارکتوس میوکارد بدون صعود قطعه NSTEMI)ST ) …………………………………………….. 10

 

2-2-3 آنژین قلبی یا سندروم حاد کرونری………………………………………………………………………………………. 10

 

2-3 تعریف آنژین قلبی…………………………………………………………………………………………………………………….. 10

 

2-3-1 آنژین پایدار…………………………………………………………………………………………………………………………. 10

 

2-3-2 آنژین ناپایدار………………………………………………………………………………………………………………………. 11

 

2-3-2-1بررسی دلایل آنژین ناپایدار یا انفارکتوس………………………………………………………………………… 11

 

2-3-2-1-1مراحل آترواسکلروزیس……………………………………………………………………………………………… 12

 

2-3-2-1-1-1کلسترول و لیپوپروتئین ……………………………………………………………………………………….. 12

 

2-3-2-1-1-2 اکسیداسیون …………………………………………………………………………………………………….. 12

 

2-3-2-1-1-3 پاسخ التهابی………………………………………………………………………………………………………. 12

 

2-3-2-1-1-3-1 بسته شدن رگ………………………………………………………………………………………………. 13

 

2-4 علایم بالینی سندروم کرونری…………………………………………………………………………………………………… 13

 

4-2-1 کیفیت درد …………………………………………………………………………………………………………………………. 14

 

4-2-2 مدت درد ………………………………………………………………………………………………………………………….. 14

 

4-2-3 مکان درد …………………………………………………………………………………………………………………………… 14

 

4-2-4 شروع کننده های درد………………………………………………………………………………………………………….. 14

 

4-2-5 حمله قلبی جدیدترین برونده سندرم کرونری حاد…………………………………………………………………. 15

 

2-5 تظاهرات بیماری سندروم کرونری……………………………………………………………………………………………… 15

 

2-5-1 آنژین پرینزمتال…………………………………………………………………………………………………………………… 15

 

2-5-2 ایسکمی خاموش………………………………………………………………………………………………………………… 15

 

2-5-3 سندرم X ………………………………………………………………………………………………………………………….. 16

 

2- 6 روش های تشخیص سندروم حاد کرونری یا حمله قلبی………………………………………………………….. 16

 

2-6-1شرح حال و معاینه بالینی……………………………………………………………………………………………………… 16

 

2-6-2نوار قلب یا ECG ………………………………………………………………………………………………………………. 17

 

2-6-3مارکرهای آزمایشگاهی………………………………………………………………………………………………………… 17

 

2-6-4 تستهای غیرتهاجمی …………………………………………………………………………………………………………… 18

 

2-6-4-1 اکوکاردیو گرافی…………………………………………………………………………………………………………….. 18

 

2-6-4-2 تست ورزش………………………………………………………………………………………………………………….. 18

 

2-6-4-3 اسکن تالیوم………………………………………………………………………………………………………………….. 18

 

2-6-4-4آنژیوگرافی …………………………………………………………………………………………………………………….. 19

 

 

2-6-4-5CT Angiography …………………………………………………………………………………………………….. 19

 

2-5 راههای درمان………………………………………………………………………………………………………………………….. 20

 

2-5-1 درمان دارویی……………………………………………………………………………………………………………………… 20

 

2-5-1-1 نیتروگلیسیرین یا نیترات ها…………………………………………………………………………………………….. 20

 

2-5-1-2 بتابلوکر………………………………………………………………………………………………………………………….. 21

 

2-5-1-3 وراپامیل -هپارین و LMWH…………………………………………………………………………………….. 21

 

2-5-1-4آنژین ناپایدار…………………………………………………………………………………………………………………… 23

 

2-5-1-5انفارکتوس میوکارد همراه با بالارفتن قطعه ST……………………………………………………………….. 23

 

تداخلات کرونری از طریق پوست………………………………………………………………………………………………………. 23

 

2-5-2استنت………………………………………………………………………………………………………………………………….. 23

 

2-5-3 جراحی کنارگذر شریان کرونری…………………………………………………………………………………………… 25

 

2-5-3-1اهمیت……………………………………………………………………………………………………………………………. 25

 

2-5-4 بای پس قلبی ریوی……………………………………………………………………………………………………………. 25

 

2-5-4-1 خطرات………………………………………………………………………………………………………………………….. 26

 

2-5-5 ریسک فاکتورهای سندروم کرونری…………………………………………………………………………………….. 26

 

2-5-5-1 سن ……………………………………………………………………………………………………………………………… 27

 

2-5-5-2جنسیت…………………………………………………………………………………………………………………………… 27

 

2-5-5-3 فاکتور های ژنتیکی ………………………………………………………………………………………………………. 27

 

2-5-5-4  نژاد………………………………………………………………………………………………………………………………. 27

 

2-5-5-5 کیفیت زندگی………………………………………………………………………………………………………………… 28

 

 

2-5-5-1 تاریخچه کیفیت زندگی………………………………………………………………………………………………….. 30

 

 

2-5-5-2 مفهوم کیفیت زندگی از نگاه نظریه پردازان……………………………………………………………………… 31

 

2-5-5-2-1 کالمن………………………………………………………………………………………………………………………. 31

 

2-5-5-2-2 گودمن……………………………………………………………………………………………………………………… 32

 

2-5-5-2-3 ریف و سینگر……………………………………………………………………………………………………………. 32

 

2-5-5-2-4 موری……………………………………………………………………………………………………………………….. 32

 

2-5-5-2-5 دیوید فیلیپس…………………………………………………………………………………………………………… 33

 

2-5-5-3 ویژگی های کیفیت زندگی……………………………………………………………………………………………… 33

 

 

2-5-5-3-1چند بعدی بودن…………………………………………………………………………………………………………. 33

 

 

2-5-5-3-2 ذهنی بودن………………………………………………………………………………………………………………. 34

 

 

2-5-5-3-3 پویا بودن………………………………………………………………………………………………………………….. 34

 

 

2-5-5-4 رویکرد روان شناختی اجتماعی و جامعه شناختی مفهوم کیفیت زندگی…………………………….. 34

 

 

2-5-5-4-1نظریه یادگیری اجتماعی…………………………………………………………………………………………….. 35

 

 

2-5-5-4-2نظریه آنومی دورکیم………………………………………………………………………………………………….. 35

 

 

2-5-5-4-3 نظریه کنش اجتماعی پارسونز…………………………………………………………………………………… 36

 

 

2-5-5-4-4 نظریه زیمل……………………………………………………………………………………………………………… 37

 

2-6 پیشینه تحقیقات……………………………………………………………………………………………………………………….. 39

 

2-6-1 تحقیقات خارجی…………………………………………………………………………………………………………………. 39

 

2-6-2 تحقیقات داخلی…………………………………………………………………………………………………………………… 41

 

فصل  سوم: روش شناسی تحقیق

 

3-1 نوع پژوهش……………………………………………………………………………………………………………………………… 44

 

3-2 محیط پژوهش…………………………………………………………………………………………………………………………. 44

 

3-3 جامعه پژوهش………………………………………………………………………………………………………………………….. 44

 

3-4 معیارهای ورود و خروج مطالعه ………………………………………………………………………………………………… 44

 

3-4-1 معیارهای ورود…………………………………………………………………………………………………………………….. 44

 

3-4-2 معیارهای خروج از مطالعه……………………………………………………………………………………………………. 45

 

3-5 روش نمونه گیری……………………………………………………………………………………………………………………… 45

 

3-6  تعیین حجم نمونه …………………………………………………………………………………………………………………… 45

 

3-7 روش اجرای مطالعه………………………………………………………………………………………………………………….. 46

 

3-8 روش گردآوری اطلاعات………………………………………………………………………………………………………….. 47

 

3- 9 ابزار گرد آوری داده ها…………………………………………………………………………………………………………….. 47

 

3-10پرسشنامهSF6 نمره گذاری …………………………………………………………………………………………………… 47

 

3 -11معرفی متغیرهای تحقیق………………………………………………………………………………………………………… 50

 

3-12روش تجزیه و تحلیل اطلاعات ……………………………………………………………………………………………… 51

 

3-13نرم افزارهای مورد استفاده………………………………………………………………………………………………………. 51

 

3- 14   ملاحظات اخلاقی……………………………………………………………………………………………………………… 51

 

فصل  چهارم: توصیف و تحلیل داده ها (یافته ها)

 

4-1 یافته های کلی پژوهش……………………………………………………………………………………………………………. 53

 

4-2-بررسی ویژگی های جمعیت شناختی مبتلایان به سندرم حاد کرونری………………………………………… 54

 

4-3 تعیین کیفیت زندگی مبتلایان به سندرم حاد کرونری در ابتدای مطالعه……………………………………….. 56

 

4-4- تعیین كیفیت زندگی مبتلایان به سندرم كرونری دو ماه پس از درمان …………………………………….. 58

 

4-5 مقایسه کیفیت زندگی بیماران قبل و بعد از مداخلات درمانی……………………………………………………… 63

 

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری

 

5- 1  بحث و نتیجه گیری……………………………………………………………………………………………………………….. 66

 

5-2 نتیجه گیری……………………………………………………………………………………………………………………………… 69

 

5- 3 پیشنهادات ……………………………………………………………………………………………………………………………… 69

 

5-3-1 پیشنهادات کاربردی…………………………………………………………………………………………………………….. 69

 

5-3-2 پیشنهادات پژوهشی……………………………………………………………………………………………………………. 70

 

منابع و مآخذ………………………………………………………………………………………………………………………………………. 72

 

پیوست………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 79

 

چكیده انگلیسی ………………………………………………………………………………………………………………………………… 85

 

                                           فهرست جدول‌ها

 

 

 

 

 

 

 

 

 

عنوان

صفحه

 

 

 

جدول 1-2: حوزه کاربرد کیفیت زندگی…………………………………………………………………………………………….. 29

 

جدول2-2:عامل های کیفیت زندگی و مبانی نظری آنها……………………………………………………………………. 38

 

جدول 3-1. توزیع سوالات پرسشنامه بر اساس ابعاد در نظر گرفته شده……………………………………………… 48

 

جدول 3-2. چگونگی احتساب نمره هر یک از آیتم های پرسشنامه…………………………………………………… 49

 

جدول 3-3 – متغیرهای مورد بررسی تحقیق…………………………………………………………………………………….. 50

 

جدول 4-1- نتایج آزمون کلموگروف اسمیرنوف برای بررسی نرمال بودن متغیرهای کمی دموگرافیک.. 54

 

جدول 4-2- تعیین خصوصیات دموگرافیک مبتلایان به سندرم حاد کرونری………………………………………. 55

 

جدول 4-3 . نتایج آزمون کلموگروف اسمیرنوف برای بررسی نرمال بودن متغیرها………………………………. 56

 

جدول 4-4. تعیین کیفیت زندگی مبتلایان به سندرم حاد کرونری در ابتدای مطالعه……………………………. 57