1-8       تعریف مفاهیم ومتغیرهای اصلی تحقیق: 22

 

 

1-9       هدف از اجرای تحقیق: 27

 

 

1-9-1          هدف کلی: 27

 

 

1-9-2          اهداف جزئی: 27

 

 

1-9-3          اهداف کاربردی: 29

 

 

1-10     فرضیات و سوالات تحقیق: 29

 

 

مروری بر منابع ……………………………………………………………………………………………. 31

 

 

2-1       مقدمه. 32

 

 

2-2       مطالعات در زمینه راه رفتن دو تکلیفی در سالمندان. 33

 

 

2-3       تکالیف ثانویه. 34

 

 

2-4       راه رفتن دو تکلیفی در سالمندان. 39

 

 

2-5       مطالعات در زمینه بررسی هم آهنگی بین مفصلی حین راه رفتن در سالمندان. 45

 

 

2-6       آزمون ها، پارامترها و ایزارها: 46

 

 

2-7       یافته ها: 47

 

 

مواد و روش ها ……………………………………………………………………………………………. 49

 

 

3-1       نوع مطالعه: 50

 

 

3-2       جامعه و نمونه مورد مطالعه و روش نمونه گیری و گروه بندی: 51

 

 

3-3       معیارهای ورود به مطالعه: 51

 

 

3-4       حجم نمونه: 52

 

 

3-5       ابزار و روش های گردآوری اطلاعات: 52

 

 

3-6       روش انجام کار: 56

 

 

3-7       روش تحلیل داده های راه رفتن: 61

 

 

3-8       روش های آماری تجزیه تحلیل داده ها: 66

 

 

3-9       ملاحظات اخلاقی: 67

 

 

نتایج… 69

 

 

 

 

 

4-1       نتایج بررسی تکرار پذیری آزمون-باز آزمون. 71

 

 

4-2       بررسی ویژگیهای توصیفی متغیرهای زمینه ای و روابط بین سگمانی اندام های تحتانی.. 72

 

 

4-3       بررسی نتایج  حاصل از آنالیز تفاوت ها در DP و MARP تحت تاثیر سه عامل گروه، بار شناختی و سرعت راه رفتن. 83

 

 

4-4       بررسی نتایج  حاصل از آنالیز تفاوت ها در نمره عملکرد شناختی تحت تاثیر دو عامل گروه و سرعت راه رفتن. 93

 

 

4-5       نتایج بررسی همبستگی بین پارامترهای راه رفتن و نمره های پرسشنامه ها و آزمون های عملکردی 97

 

 

4-5-1          همبستگی بین پارامترهای راه رفتن و نمره پرسشنامه FES. 97

 

 

4-5-2          همبستگی بین پارمترهای راه رفتن و زمان آزمون TUG.. 97

 

 

4-5-1          همبستگی بین پارامترهای راه رفتن و نمره آزمون عملکردی BBS. 98

 

 

4-5-2          همبستگی بین پارامترهای راه رفتن و نمره آزمون های عملکردی در هر یک از گروه های سالمند …………………………………………………………………………………………………………………. 99

 

 

 

 

 

 

بحث و نتیجه گیری… 101

 

 

 

 

 

5-1       تغییر پذیری و دینامیک فاز هم آهنگی بین سگمانی ……………………………………………….. 103

 

 

5-1-1          تاثیر سالمندی و سابقه زمین خوردن بر تغییرپذیری و دینامیک فاز هم آهنگی بین سگمانی ……………………………………………………………………………………………………………………. 103

 

 

5-1-2             تاثیر تکلیف دوگانه بر تغییرپذیری و دینامیک فاز هم آهنگی بین سگمانی ……….. 106

 

 

5-1-3             تاثیر سرعت راه رفتن بر تغییرپذیری و دینامیک فاز هم آهنگی بین سگمانی ……… 110

 

 

5-2       اجرای عملکرد شناختی. 112

 

 

5-2-1          تاثیر سالمندی بر اجرای عملکرد شناختی.. 112

 

 

5-2-1          تاثیر سرعت بر اجرای عملکرد شناختی.. 113

 

 

5-3       همبستگی بین پارامترهای راه رفتن و آزمون های تعادل و تحرک عملکردی.. 115

 

 

5-4       محدودیت ها: 117

 

 

5-5       پیشنهادات: 118

 

 

پیوستها.. 119

 

 

منابع …………………………………………………………………………….. 136

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فهرست تصاویر

 

 

عنوان                                                                                                                                 شماره صفحه

 

 

تصویر ‏1‑1 نمودار رشد جمعیت سالمندی در ایران بین سال های 1996 تا 2009.. 3

 

 

تصویر ‏1‑2 ‏  هرم سنی جمعیت ایران در سال های 1995 (الف)، 2000 (9)، 2025 (پ) و 2050 (ت) 4

 

 

تصویر ‏1‑3  نمودار فراوانی زمین خوردن در سالمندان. 5

 

 

تصویر ‏1‑4 نرخ بستری شدن در بیمارستان در گروه های سنی مختلف… 6

 

 

تصویر ‏1‑5 ‏چرخه معیوب زمین خوردن و ترس از آن. 7

 

 

تصویر ‏1‑6   ‏ مرزهای پایداری در تکالیف ایستادن، راه رفتن و نشستن.. 9

 

 

تصویر ‏1‑7  ‏ نقشه فاز حرکات مفصل ران طی سه گام راه رفتن.. 18

 

 

تصویر ‏2‑1 فراوانی کاربرد تکالیف شناختی در مطالعات پیشین.. 38

 

 

تصویر ‏2‑2 سیستم GAITRite. 39

 

 

تصویر ‏2‑3  نمونه ای از حسگرهای اینرشیال در بررسی های کنترل حرکت… 40

 

 

تصویر 3-1 محیط آزمایشگاه تحلیل حرکت ……………………………………………………………………………… 56

 

 

تصویر ‏3‑2 محل قرارگیری مارکرها 58

 

 

تصویر 3-3  فرد مورد آزمون حین انجام تکلیف راه رفتن……………………………………………………………….60

 

 

تصویر 3-4  داده های خام سیستم تحلیل حرکت Qualisys…………………………………………………………….60

 

 

تصویر ‏3‑5 نقشه ی فاز. 61

 

 

تصویر ‏3‑6 زاویه فاز. 622

 

 

تصویر ‏3‑4  – منحنی mean ensemble فاز نسبی.. 64

 

 

تصویر 4-1 نتایج آزمون بونفرونی برای تاثیر گروه  بر میانگین های  DP ………………………………………..86

 

 

تصویر 4-2 نتایج آزمون بونفرونی برای تاثیر گروه  بر میانگین های MARP …………………………………..87

 

 

تصویر 4-3 نتایج آزمون بونفرونی برای تاثیر بار شناختی بر میانگین های  DP ……………………………………88

 

 

تصویر 4-4 نتایج آزمون بونفرونی برای تاثیر بار شناختی  بر میانگین های MARP ……………………………89

 

 

تصویر 4-5 نتایج آزمون بونفرونی برای تاثیر سرعت راه رفتن بر میانگین های  DP  …………………………..90

 

 

تصویر 4-6 نتایج آزمون بونفرونی برای تاثیر سرعت راه رفتن بر میانگین های MARP …………………….91

 

 

تصویر 4-7 نتایج آزمون بونفرونی برای اثر اصلی گروه بر میانگین های نمره عملکرد شناختی ساده (الف) و پیچیده (ب) …………………………………………………………………………………………………………………………94

 

 

تصویر 4-8 نتایج آزمون بونفرونی برای اثر اصلی سرعت راه رفتن بر میانگین های نمره عملکرد شناختی ساده (الف) و پیچده (ب)……………………………………………………………………………………………………….95

 

 

فهرست جداول

 

 

عنوان                                                                                                                                 شماره صفحه

 

 

جدول ‏1‑1 ‏ عوامل خطرآفرین زمینه ساز زمین خوردن در سالمندان. 8

 

 

جدول ‏2‑1 تکالیف ثانویه مورد استفاده در پژوهش های پیرامون راه رفتن دو تکلیفی در سالمندان. 35

 

 

جدول ‏2‑2 تکالیف ثانویه مورد استفاده در پژوهش های پیرامون راه رفتن دو تکلیفی در سالمندان. 37

 

 

جدول ‏2‑3  پارامترهای راه رفتن بررسی شده در پژوهش های پیرامون راه رفتن دو تکلیفی در سالمندان. 42